Un nouveau type de stimulation magnétique du cerveau a apporté une rémission rapide à près de 80% des participants souffrant de dépression sévère selon une étude menée à la faculté de médecine de l’Université de Stanford.
La moitié des patients qui subissent le traitement s’améliorent sur le plan psychique.
Le traitement, connu sous le nom de thérapie de neuromodulation intelligente accélérée de Stanford (SAINT) ou simplement thérapie de neuromodulation de Stanford, est une forme intensive et individualisée de stimulation magnétique transcrânienne. Dans l’étude, la rémission se produisait généralement en quelques jours et durait des mois. Les seuls effets secondaires étaient une fatigue temporaire et des maux de tête.
« Cela fonctionne bien, cela fonctionne rapidement et c’est non invasif », a déclaré Nolan Williams, MD, professeur adjoint de psychiatrie et de sciences du comportement. « Cela pourrait changer la donne. » Williams est l’auteur principal de l’étude, qui a été publiée dans l’American Journal of Psychiatry.
Un tiers éprouvent une rémission de la dépression.
Ce débat est maintenant clos. Peu importe si d’autres processus biologiques sont importants dans le développement de la maladie d’Alzheimer, les données de l’essai de phase 3 sur le lécanemab nous indiquent que l’amyloïde est un problème central dans la maladie. Cela aidera à concentrer les investissements futurs dans les essais cliniques et la recherche en laboratoire.
Vingt-neuf personnes souffrant de dépression résistante au traitement ont participé à l’étude: environ la moitié ont reçu SAINT, et le reste a subi une procédure placebo qui imitait le traitement réel.
Après 5 jours de traitement, 78,6% des participants du groupe de traitement n’étaient plus déprimés.
« C’est un effet assez fort, et c’est assez soutenu », a déclaré Alan Schatzberg, MD, professeur Kenneth T. Norris, Jr. en psychiatrie et sciences du comportement, co-auteur de l’étude.
Une vie de dépression
Tommy Van Brocklin, 60 ans, souffre de dépression depuis l’âge de 15 ans.
« En 1975, ils n’avaient pas les médicaments et la compréhension qu’ils ont maintenant », a-t-il déclaré. « On m’a dit que je n’essayais pas assez fort. »
« J’ai fonctionné toutes ces années, mais cela a parfois été très difficile », a ajouté l’ingénieur civil. La thérapie par la parole a aidé « pendant environ une demi-journée après un rendez-vous ». Lorsque les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont devenus disponibles dans les années 1990, il a commencé à prendre de la paroxétine, couramment vendue sous le nom de marque Paxil. « Cela a fonctionné comme un médicament miracle », a-t-il déclaré, mais après 10 ou 15 ans, il a commencé à perdre son effet. Après 25 ans, il a complètement cessé de fonctionner. Il a essayé d’autres médicaments, mais aucun n’a aidé, l’un d’eux l’a même rendu suicidaire.
Sa sœur, qui vit près de Stanford, l’a mis en contact avec les chercheurs qui étudient SAINT. Il a pris l’avion, Tommy habite à Memphis, dans le Tennessee, et il a commencé le traitement. Il n’a rien ressenti le premier jour, le deuxième jour, il a commencé à sentir une émotion : « J’ai ressenti le choc de ce que j’avais vécu toutes ces années. »
« Le lendemain, tout d’un coup, la libération », a-t-il déclaré. « Je me sentais tellement mieux, et ça m’est resté. »
Stimulation magnétique spécialisée
Le traitement de stimulation magnétique transcrânienne actuellement approuvé par la Food and Drug Administration nécessite six semaines de séances une fois par jour. Seulement environ la moitié des patients qui subissent le traitement s’améliorent, et seulement environ un tiers éprouvent une rémission de la dépression.
SAINT fait progresser ce traitement en ciblant les impulsions magnétiques en fonction des neurocircuits de chaque patient et en fournissant un plus grand nombre d’impulsions à un rythme plus rapide.
Dans l’étude, les chercheurs ont d’abord utilisé l’IRM pour localiser le meilleur emplacement à cibler dans le cortex préfrontal dorsolatéral de chaque participant, qui régule les fonctions exécutives, telles que la résolution de problèmes et l’inhibition des réponses indésirables. Ils ont appliqué la stimulation dans une sous-région qui a la relation la plus forte avec le cingulaire sous-génual, une partie du cerveau qui est hyperactive chez les personnes souffrant de dépression. La stimulation magnétique transcrânienne renforce la connexion entre les deux régions, facilitant le contrôle du cortex préfrontal dorsolatéral de l’activité dans le cingulaire sous-genuel.
Les chercheurs ont également utilisé 1 800 impulsions par session au lieu de 600. (La plus grande quantité a été utilisée en toute sécurité dans d’autres formes de stimulation cérébrale pour des troubles neurologiques tels que la maladie de Parkinson.) Et au lieu de fournir un traitement par jour, ils ont donné aux participants 10 traitements de 10 minutes, avec des pauses de 50 minutes entre les deux.
Pour le groupe témoin, les chercheurs ont simulé le traitement avec une bobine magnétique qui imitait l’expérience de l’impulsion magnétique. Les groupes de contrôle et de traitement actif portaient des écouteurs antibruit et recevaient une pommade topique à sensation terne. Ni le chercheur qui administrait l’intervention ni le participant ne savaient si le participant recevait un traitement réel.
Un groupe difficile à traiter
Les participants à l’essai étaient âgés de 22 à 80 ans. En moyenne, ils souffraient de dépression depuis neuf ans. Ils avaient essayé des médicaments, mais soit ils n’avaient eu aucun effet, soit ils avaient cessé de fonctionner. Au cours de l’essai, les participants qui prenaient des médicaments ont maintenu leur dose habituelle; les participants qui ne prenaient pas de médicaments n’en ont pas commencé.
Dans les quatre semaines suivant le traitement, 12 des 14 participants qui avaient reçu le traitement se sont améliorés et 11 d’entre eux répondaient aux critères de rémission de la FDA. En revanche, seulement 2 des 15 participants qui avaient reçu le placebo répondaient aux critères de rémission.
Parce que les participants à l’étude se sentaient généralement mieux dans les jours suivant le début de SAINT, les chercheurs espèrent qu’il pourra être utilisé pour traiter rapidement les patients qui sont en crise. Les patients qui commencent à prendre des médicaments pour la dépression ne connaissent généralement aucune réduction des symptômes pendant un mois.
« Nous voulons que cela se transmette aux services d’urgence et aux services psychiatriques où nous pouvons traiter les personnes en situation d’urgence psychiatrique », a déclaré Williams. « La période juste après l’hospitalisation est celle où il y a le plus grand risque de suicide. »
Van Brocklin a déclaré que depuis son retour à la maison après le traitement, il a apporté des changements radicaux. « J’ai un très fort désir de reprendre ma vie en main », a-t-il déclaré.
« Je ne tergiverse plus », a-t-il ajouté. « Je dors mieux. J’ai complètement arrêté l’alcool. Je promène mon chien et je joue à nouveau de la guitare, de la joie pure et simple. »
Plus important encore, il a déclaré: « Je reste positif et respectueux des autres. Ce sont de grands changements dans ma vie. »
SOURCE : Stanford Medicine
Traduit de l’anglais
