Le matin de l’ouverture de la conférence ATTD 2023, plusieurs cliniciens de premier plan de toute l’Europe se sont réunis pour discuter de l’avenir de la technologie de surveillance continue de la glycémie (CGM), et de ce qui peut être fait aujourd’hui pour offrir les avantages de la CGM à toutes les personnes atteintes de diabète.
La CGM pourrait être utile pour la population âgée.
Les diabétologues se sont réunis lors de la conférence Advanced Technology and Treatments in Diabetes (ATTD) 2023 à Berlin, en Allemagne, pour discuter de la puissance potentielle de la technologie CGM pour différents groupes de personnes atteintes de diabète, en particulier sur l’élargissement de l’accès aux personnes âgées et à un plus grand nombre de personnes atteintes de diabète de type 2.
La conférence a comporté un forum interactif dans lequel les prestataires de soins de santé dans le public ont été interrogés sur différentes questions pratiques autour de l’utilisation des CGM chez chacun de leurs patients. Le modérateur du panel était Stephen Dixon, journaliste et présentateur de télévision du Royaume-Uni, qui vit avec le diabète de type 1.
La CGM devrait être disponible pour beaucoup plus de personnes atteintes de type 2.
CGM chez les personnes âgées
Dixon a ouvert le forum avec une question au public : Quel pourcentage de patients âgés atteints de diabète utilisent CGM ? Bien que Dixon ait reconnu que le terme « personnes âgées » pouvait être défini différemment par différents médecins, plus de la moitié des practiciens dans la salle ont répondu que moins de 20 % de leurs patients âgés utilisaient une CGM.
« Cela dépend de l’endroit où vous vous situez et quel type de personnes considérez-vous être âgé, mais ce n’est pas un résultat surprenant », a déclaré le professeur Samuel Seidu, professeur clinique en diabète de soins primaires et médecine cardio-métabolique à l’Université de Leicester au Royaume-Uni. Seidu a expliqué que dans de nombreux cas, les prestataires peuvent être biaisés contre la prescription de CGM aux personnes âgées en raison d’un manque perçu de « savoir-faire technologique ».
La CGM est un outil très puissant pour les personnes âgées, en particulier celles qui suivent une insulinothérapie.
Pr Bernhard Kulzer, PDG de l’Institut de recherche de l’Académie du diabète de Mergentheim en Allemagne
« Il existe des données selon lesquelles dans des pays comme le Royaume-Uni, la France, les États-Unis ou le Canada, plus de 50% des patients âgés possèdent un smartphone », a déclaré Seidu. « Un nombre de 20% semble faible parce que les données suggèrent que les personnes âgées sont tout aussi compétentes et peuvent apprendre à utiliser la technologie et en bénéficier. »
La CGM est un outil très puissant pour les personnes âgées, en particulier celles qui suivent une insulinothérapie.
Le professeur Bernhard Kulzer, chef du département de psychologie au Centre du diabète de Bad Mergentheim et PDG de l’Institut de recherche de l’Académie du diabète de Mergentheim en Allemagne, n’a pas non plus été surpris par le résultat et a exhorté les prestataires du public à reconnaître ce biais pendant leur séjour en clinique.
« Ne stigmatisez pas la population âgée et pensez qu’elle ne peut pas gérer la technologie », a déclaré Kulzer. « La technologie CGM offre aux personnes âgées plus de sécurité et de protection contre l’hypoglycémie, qui comporte des risques encore plus élevés par rapport aux personnes plus jeunes atteintes de diabète, et les aide à maintenir une meilleure qualité de vie. La CGM est un outil très puissant pour les personnes âgées, en particulier celles qui suivent une insulinothérapie. »
CGM avec diabète de type 2
Jouant également le rôle de modérateur de la discussion, Dixon a de nouveau interrogé l’auditoire, demandant cette fois si l’utilisation de la CGM devrait être limitée uniquement aux personnes atteintes de diabète de type 2 prenant à la fois de l’insuline basale / bolus ou qui utilisent une pompe ? Environ 72% des répondants n’étaient pas d’accord, affirmant que la CGM devrait être disponible pour beaucoup plus de personnes atteintes de type 2.
Le professeur Ramzi Ajjan, professeur de médecine métabolique et consultant honoraire en diabète et endocrinologie à l’Université de Leeds au Royaume-Uni, a expliqué que même s’il n’était pas d’accord, il comprenait ceux qui pouvaient s’inquiéter du coût de l’appareil.
« Je comprends l’inquiétude concernant les coûts, cependant, je pense que nous devons faire attention à cette question », a déclaré Ajjan. « L’obtention d’une CGM peut augmenter le coût des soins pendant la première ou les deux premières années, mais les avantages qui en découlent pourraient réduire les coûts sur 5 à 10 ans. C’est pourquoi je suis avec les 72%. »
Ajjan a expliqué que la rétroaction constante sur les niveaux de glucose d’une CGM aide les gens à s’adapter aux hauts ou aux bas en temps réel. Il accélère également considérablement le temps nécessaire aux prestataires de soins de santé pour ajuster le traitement, par rapport à la mesure de l’HbA1c, qui n’est mesurée qu’une fois tous les trois mois.
« Il est bien connu que nous retardons l’intensification du traitement dans le DT2 », a déclaré Ajjan. La CGM aidera à faire progresser le traitement plus tôt et de manière sûre. Si vous avez beaucoup de données sur la glycémie, le fournisseur et le patient seront plus à l’aise pour apporter des changements. Si le patient se sent mieux, améliore le glucose, réduit les complications et réduit les visites à l’hôpital, que voudriez-vous de plus en tant que médecin ?
Ajjan et le Dr Jean-Pierre Riveline, endocrinologue et professeur au Centre universitaire du diabète et de ses complications, Hôpital Lariboisière à Paris, en France, ont souligné l’une des principales limites à la mise à disposition de la CGM à toutes les personnes atteintes de type 2, à savoir le manque de preuves scientifiques dans les essais cliniques pour les personnes atteintes de type 2 qui ne suivent pas d’insulinothérapie intensive.
« Nous devons ajouter des preuves qui convainquent les autorités de couvrir ces systèmes », a déclaré Riveline. « Nous constatons que la majorité des personnes présentes dans cette salle sont convaincues que le CGM pourrait être utile pour cette population, mais nous avons besoin de plus de preuves cliniques pour convaincre les autorités [et les assureurs]. »
Ajjan et Riveline ont convenu qu’il existe un éventail beaucoup plus large de traitements que différentes personnes atteintes de diabète de type 2 pourraient recevoir, ce qui rend difficile l’utilisation « taille unique » de la CGM pour toutes les personnes atteintes de type 2. Les conférenciers et le forum interactif ont montré comment les prestataires de soins de santé du monde entier utilisent la CGM et comment ils espèrent étendre son utilisation aux personnes atteintes de diabète qui pourraient en être dépourvues.
SOURCE : diaTribe
Traduit de l’anglais
